显微镜下的针线活

　　就在首届医师节前夕，在济南市立三院手外科病房，记者见到了这位劫后的患者。同时，也走进手术室和实验室，亲眼目睹了外科手术显微镜下的“针线活儿”。

　　齿轮脱落切断手掌

　　37岁的于女士在40多天之前经历了惊心动魄的一幕。这位来自章丘的女工在一家私企工作时，因为同伴操作机器失误，导致压力机齿轮脱落，飞旋的齿轮当场把她的右手从手腕部位切割了下来。

　　“我当场一下子晕倒了。”22日上午，躺在病床上的于女士回忆。

　　120把她送到济南市立三院手外科。“当时是3点40分左右，直接被推进了手术室。”她的丈夫在一旁说，“幸亏抢救及时，要不这只手就保不住了。”

　　由于断裂的创伤面较大，血管、神经、筋络和指骨都暴露在外面，缝合起来难度较大。“整个手术时间花了14个小时，在显微镜下进行，先缝合连接了一条静脉和动脉，让血管一部分开始恢复供血，保证断掌的生命活力，然后再缝合其他神经、血管，骨头也要用钢钉连接固定起来。”手外科主任王业本介绍。

　　目前，于女士的手掌正在恢复中，近日即可拔出钢钉出院。

　　显微镜下细针缝合

　　断裂的手掌能再接，残损的手指能再植，这种显微镜下的“手工活儿”到底怎么进行？记者穿好隔离衣、戴上口罩、鞋套，随王业本走进了手术室。

　　室内有一台巨大的手术用的显微镜，显微镜头下是一张手术台。王业本打开显微镜头的灯光后，调整了一下显微镜倍数，然后把手术刀和缝合用线拿出来。

　　缝合用线是带针头的，记者用肉眼看几乎看不到。只有从镜头中看下去，才能看到跟头发丝差不多粗细的线和弯弯的针头。“这是10倍的大小，一般手术用的倍数是10倍到15倍，如果是儿童或者手指头，血管更细，需要再调大倍数。”

　　由于缝合线和针头太细，即便在显微镜下也很难掌握。“医生一开始要先训练在显微镜下熟练拿起针，光练这一项就要练一个多周。”王主任说，“因为要缝合的是神经和血管，尤其是在显微镜下操作，一切都放大了，如果手轻微一动，下面就是地动山摇的感觉。因此训练拿东西要稳当准确，这是首要的。”

　　对于这种细活儿来说，一个手术十几个小时乃至二十几个小时，都是家常便饭。“曾经有个患者的手掌再接花了36个小时，从台上下来后，主刀大夫的脚面肿胀得跟馒头一样，另外，长期一动不动地久坐，外科大夫都有颈椎病和腰椎病。”

　　用大白鼠尾巴练功夫

　　要练就显微镜下的硬功夫，需要台下下功夫。“真得感谢那些大白鼠，他们是我们练‘针线活儿’的试验英雄。”该院创伤外科主任刘华水说。“在上手术台前，医生需要先脱产在实验室练习缝老鼠尾巴，起码要练习一个月，”刘华水说。

　　“一般都是把老鼠尾巴从根部切成十段，然后从根部开始，一段段接起来，如果能够通血接活，就说明成功了。”他说，大白鼠要提前注射麻药，然后将四肢固定起来，“越靠近尾端，血管越细，所以一般都是先从根部开始连接缝合，循序渐进地练习。如果能顺利把尾巴尖儿接上，说明技术练得差不多了。”

　　“当年我练习时，自己买了大白鼠，一次十只，晚上加班练，有时能练一个通宵。”王业本说，“要在直径1毫米的血管上做针线活儿，没有硬功夫肯定不行。”

　　眼下正值夏季，医生在此提醒，一旦发生断指等事故，要用干净的毛巾包住断指，然后用塑料袋装冰块冷藏，并迅速赶赴医院救治。另外，止血时，要在伤口处压上毛巾，加压后缠住，不要在创伤之上扎绳之类止血，否则时间太长会导致静脉和肌肉坏死。